Mohit Chawla (bên phải) là một trong những người có chuyên môn y tế hàng đầu trên thế giới.
Ông và những người khác tại Memorial Sloan-Kettering là nhà lãnh đạo trong việc phát triển mới, kỹ thuật xâm lấn tối thiểu để quản lý các khối u phát triển trong ngực.
Khí quản (khí quản) là đường hô hấp dẫn từ các thanh quản (voice box) phế quản, đường hô hấp dẫn đến phổi.
Những khối u mà phát sinh trong khí quản (gọi là khối u chính khí quản) và phế quản là rất hiếm. Những khối u chiếm chỉ 2% của tất cả các khối u đường hô hấp trên, và chỉ khoảng 0,2% của tất cả các loại ung thư đường hô hấp. Phần lớn các khối u khí quản và phế quản ở người lớn là ác tính (ung thư), nhưng một số ít là lành tính (không phải
ung thư).
Hai loại phổ biến nhất của các khối u ác tính khí quản và phế quản là tế bào vảy và ung thư biểu mô nang VA. Một loại khối u, khối u carcinoid, phổ biến hơn ở các phế quản. Sau đây là mô tả ngắn gọn về các loại khối u.
Vảy tế bào Ung thư biểu mô Các loại phổ biến nhất của khối u khí quản là
ung thư biểu mô tế bào vảy, mà là một ung thư phát triển nhanh, thường phát sinh ở phần dưới của khí quản. Đây là loại khối u thường xâm nhập vào lớp niêm mạc của đường hô hấp như nó phát triển, có thể gây loét và chảy máu trong khí quản. Ung thư biểu mô tế bào vảy là phổ biến hơn ở nam nhiều hơn ở phụ nữ. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính cho loại ung thư này.
VA nang Ung thư biểu mô Những khối u phát triển chậm cuối cùng gần các đường hàng không khi họ tiến bộ, nhưng ít có khả năng xuyên qua lớp niêm mạc khí quản. VA ung thư túi mật được tìm thấy với số lượng bình đẳng giữa nam giới và phụ nữ trong độ tuổi từ 40 và 60. Không giống như ung thư biểu mô tế bào vảy, hút thuốc lá không phải là một yếu tố nguy cơ cho loại bệnh
ung thư.
Carcinoid khối u Những khối u này phát sinh từ các tế bào thần kinh nội tiết, sản xuất kích thích tố như serotonin. Mặc dù khối u carcinoid thường được tìm thấy trong hệ thống tiêu hóa, một số ít xảy ra trong phế quản.
Một số khối u khí quản và phế quản phát triển khi ung thư trong một phần khác của cơ thể di căn (lan rộng), khí quản hoặc phế quản. Điều này được gọi là bệnh di căn.
Mặc dù khối u ác tính,
ung thư, khí quản là phổ biến hơn ở người lớn, họ thường lành tính khi tìm thấy ở trẻ em. Một số khối u lành tính khí quản phổ biến hơn bao gồm:
Papillomas Những khối u giống như súp lơ được cho là được gây ra bởi virus u nhú ở người (HPV). Papillomatosis đề cập đến các khối u u nhú ở nhiều. Papillomas là khối u lành tính khí quản phổ biến nhất ở trẻ em.
Chondromas Các khối u lành tính khí quản phổ biến nhất, các nốt công ty phát sinh từ các sụn bao gồm các vòng khí quản. Chondromas xảy ra thường xuyên hơn ở thanh quản.
Hemangiomas Những tăng trưởng là một sự tích tụ bất thường của các mao mạch khí quản.
Các triệu chứng - Bệnh nhân có khối u khí quản và phế quản có thể gặp các triệu chứng sau đây:
- ho
- ho ra máu (ho ra máu), cũng có thể là một dấu hiệu của bệnh di căn đã lan rộng từ một phần khác của cơ thể
- thở khó khăn, lao động (khó thở)
- thở khò khè
Các triệu chứng của các khối u lành tính, khí quản và phế quản tương tự như những người của các khối u ác tính, bao gồm ho, ho ra máu, thở khò khè, và tím.
Chẩn đoán Khối u khí quản và phế quản có thể khó khăn để xác định. Các dấu hiệu và triệu chứng sớm có thể tiến triển từng bước theo thời gian và thường nhầm lẫn với một loạt các rối loạn hô hấp khác, chẳng hạn như hen suyễn, viêm phế quản, tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD). Ngoài ra, các triệu chứng của các khối u lành tính và ác tính trong lĩnh vực này là rất giống nhau, làm cho nó khó khăn để chẩn đoán các loại khối u chỉ dựa vào triệu chứng của một bệnh nhân. Thử nghiệm bổ sung cần thiết để giúp đánh giá và chẩn đoán khối u khí quản và phế quản. Thật không may, nhiều bệnh nhân được chẩn đoán khi khối u đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các khu vực khác của cơ thể.
Các bác sĩ tại Memorial Sloan-Kettering đã phát triển một phương pháp quét CT để chụp một cái nhìn ba chiều của đường thở. Điều này hỗ trợ kỹ thuật hình ảnh trong hình dung vị trí và mức độ của khối u trước khi thủ tục chẩn đoán xâm lấn hơn được thực hiện. Thông tin này là rất quan trọng trong việc xác định liệu một bệnh nhân có thể là một ứng cử viên cho giải phẫu hoặc các phương pháp điều trị khác.
Thử nghiệm bổ sung được sử dụng để giúp xác định chẩn đoán và ổn định đường hô hấp:
Laryngoscopy A, linh hoạt, hẹp ống (nội soi) có một máy ảnh trên tip được đưa vào thông qua miệng vào khí quản để kiểm tra phần trên của đường hô hấp.
Nội soi phế quản Một ống nội soi được thiết kế cho đường hô hấp được đưa vào thông qua miệng vào khí quản để kiểm tra khí quản và phế quản . Hoặc soi phế quản cứng hoặc linh hoạt có thể được sử dụng để chẩn đoán và cung cấp các phương pháp điều trị khối u khí quản và phế quản.
Sinh thiết Một mẫu nhỏ mô được lấy ra bằng soi phế quản để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Trước và sau khi điều trị, bác sĩ thường đánh giá chức năng hô hấp với các bài kiểm tra sau đây:
Đo phế dung, mà các biện pháp bao nhiêu lượng không khí được trục xuất ra khỏi phổi để xác định vị trí của một số loại tắc nghẽn.
Sáu phút đi bộ để kiểm tra độ bền và mức độ oxy trong máu.
Điều trị Các bác sĩ làm cho chương trình đa ngành Memorial Sloan-Kettering Đường hàng không phức tạp có kinh nghiệm trong việc lựa chọn điều trị thích hợp cho bệnh nhân có khối u khí quản và phế quản. Việc điều trị có thể bao gồm phẫu thuật hoặc điều trị bronchoscopic, một mình hoặc kết hợp với xạ trị.
Các phương pháp điều trị khác, bao gồm bức xạ trị liệu, phương pháp điều trị bronchoscopic, và phẫu thuật giảm nhẹ, có thể giúp khôi phục lại hơi thở và làm chậm sự tiến triển khối u ở bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ khối u. , Thường kết hợp với xạ trị, hóa trị liệu là một tùy chọn điều trị cho bệnh nhân có khối u tế bào biểu mô hình vảy lớn khí quản.
Giảm nhẹ Liệu Pháp Bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho cuộc giải phẫu có thể yêu cầu phương pháp điều trị giảm nhẹ để giúp khôi phục lại hơi thở và khối u tiến triển chậm. Các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một số kỹ thuật để giúp cải thiện hơi thở. Một kỹ thuật liên quan đến việc đặt một ống làm bằng kim loại, silicone, hoặc vật liệu khác, được biết đến như là một stent đường hàng không tracheobronchial, trong khí quản để giữ cho đường thở mở. Trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân có khối u rộng rãi có thể yêu cầu một ca phẫu thuật được gọi là khí quản. Trong thủ tục này, các bác sĩ phẫu thuật chèn một ống vào khí quản của bệnh nhân qua một lỗ nhỏ ở cổ trước khi phương pháp điều trị khác.
Phẫu thuật Phẫu thuật cắt bỏ khối u (được gọi là cắt bỏ) là điều trị ưa thích cho cả hai khối u ác tính và lành tính được giới hạn ít hơn một nửa của khí quản. Trong các thủ tục này, các bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khối u và biên độ nhỏ (thêm số lượng) của các mô lành xung quanh nó, tái nhập đầu của khí quản.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u khí quản có thể là một thủ tục phức tạp. Cung cấp máu cho khí quản là tinh tế và dễ dàng bị hư hỏng. Thiệt hại đối với việc cung cấp máu làm cho nó khó khăn hơn cho khí quản để chữa bệnh, làm tăng các biến chứng của phẫu thuật khí quản. Bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi được huấn luyện đặc biệt trong kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn các nguồn cung cấp máu và giảm nguy cơ các biến chứng, cải thiện cơ hội của một kết quả thành công.
Bronchoscopic điều trị Bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật có thể hưởng lợi từ một số phương pháp điều trị có thể được gửi thông qua soi phế quản, một ống linh hoạt gắn liền với một máy ảnh nhỏ được đưa vào thông qua miệng. Điều này thường được thực hiện kết hợp với soi phế quản cứng nhắc. Trong một số trường hợp, phương pháp điều trị bronchoscopic có thể làm giảm kích thước của khối u để nó có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Dưới đây là một số phương pháp điều trị bronchoscopic được sử dụng phổ biến nhất:
Laser trị liệu Mô khối u được bay hơi với một chùm tập trung cao độ của ánh sáng để loại bỏ các khối u và mở các đường hàng không.
Xịt phương pháp áp lạnh Phương pháp điều trị này liên quan đến việc áp dụng nitơ lỏng khối u, đóng băng nó để các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ nó. Phương pháp áp lạnh phun cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn chảy máu ở những bệnh nhân bị ho ra máu, hoặc trong quá trình loại bỏ bronchoscopic của khối u.
Phương pháp gieo Đây là loại điều trị bức xạ sử dụng soi phế quản để giúp hướng dẫn bức xạ trực tiếp đến trang web của khối u, giảm thiểu thiệt hại cho các mô khỏe mạnh gần đó. Phương pháp gieo có thể được lựa chọn khi bệnh nhân không đủ điều kiện cho xạ trị bên ngoài chùm (được mô tả dưới đây).
Quang trị liệu Một ánh sáng mạnh kích hoạt một loại hóa chất nhạy sáng được áp dụng cho các khối u, phá hủy tế bào bất thường trong khi gây thiệt hại tối thiểu để mô xung quanh.
Argon tia đông máu Tương tự như điều trị bằng laser, điều trị này sử dụng điện và khí argon kết hợp với các phương pháp điều trị khác bronchoscopic để giết chết tế bào khối u.
Cứng nhắc coring Thủ tục này giảm nhẹ liên quan đến việc chèn soi phế quản cứng vào khí quản và đẩy nó thông qua trung tâm của khối u để mở các đường hàng không. Coring cứng nhắc, thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác bronchoscopic, có thể có hiệu quả cao.
Khối u ở phế quản lớn có thể được quản lý với các kỹ thuật tương tự, bao gồm cắt bỏ trong phẫu thuật, vị trí ống đỡ động mạch, đường hàng không và các phương pháp điều trị bronchoscopic.
Liệu Pháp Bức Xạ Bức xạ trị liệu có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân với một khối u có liên quan đến hơn 50% của khí quản, hoặc đã lan tràn đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các khu vực khác trong ngực, và để điều trị bệnh nhân sức khỏe nói chung kém. Một số bệnh nhân với VA khối u nang có thể được điều trị bằng xạ trị đơn thuần hoặc phẫu thuật sau đây. Bên ngoài chùm tia bức xạ, trong đó một chùm bức xạ được phân phối từ một nguồn bên ngoài để trang web của khối u, là loại chính của xạ trị được sử dụng để điều trị bệnh nhân có khối u khí quản. Phương pháp gieo - một hình thức địa hoá của xạ trị - có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho liệu pháp bức xạ bên ngoài chùm.
